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刑事附带民事起诉状（范本二）
2013-09-12 07:27:30 来源：
原告人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式）
被告人：（同上）
诉讼请求
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。
事实和理由
·····（写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。）
此致
ΧΧ人民法院
附带民事诉讼原告人：
年 月 日
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