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民事再审申请书
2013-09-02 21:04:25 来源：
申请人：（(如为个人，姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式；如为单位，单位名称，住所地，法定代表人，职务，联系方式）
申请人对 人民法院 年 月 日作出的（ ） 字第 号民事判决书（或民事裁定书），申请再审。
请求事项：
（写明申请人要求人民法院解决的具体问题，如发回重审，或依法改判）
事实和理由：
（主要阐述申请人对原裁判认定的事实、适用的法律、法规不当之处，以及所作出的判决结果不公之处。）
此致
人民法院
申请人：
年 月 日
附：原审民事判决书（或裁定书）一份
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